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根分叉病变的治疗方法

发布时间:2020-07-13 11:22:41 阅读: 来源:展示柜厂家

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根分叉病变随着牙周炎的发展,多根牙的根分叉区域将被累及,形成一类临床上较为特殊的牙周炎伴发病变,我们称之为根分叉病变或根分叉损害。在临床上按根分叉病变分度进行治疗。近10多年来,在该病的基础研究、治疗器械的改进、新材料的开发应用等方面都有较大进展,使根分叉病变的治疗效果、患牙的保留率得以很大提高。根分叉病变的治疗方法主要有以下几种。

根分叉病变治疗方法的选择

1、1度根分叉病变建议使用洁治、刮治、根面平整治疗,如果根分叉区有釉质突起、或需用骨成形术形成根分叉区的纵沟使牙龈能更好地贴附,也可采用根向复位瓣术。

2、Ⅱ度根分叉病变下颌磨牙的Ⅱ度根分叉病变可考虑植骨术、引导性组织再生术或二者联合治疗,以期获得新附着。难以获得新附着性愈合的深Ⅱ度根分叉病变可考虑根向复位瓣术等,消除牙周袋,暴露分叉区,建立便于进行自我菌斑控制的良好解剖结构。也有人主张采用根分叉成形术、隧道成形术,但易造成牙根敏感和根面龋,应慎用。

3、Ⅲ度根分叉病变常用截根术、半牙切除术或分根术治疗,或者拔牙。

4、还有根向复位瓣,植骨术、引导性组织再生术、介绍截根术、半牙切除术及分根术。

一、截根术

截根术是指将患根分叉病变的多根牙中破坏最严重的一或两个牙根截除,消灭分叉区病变,同时保留牙冠和其余的牙根,继续行使功能。常用于磨牙的Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变。

适应证

1.多根牙的某一个或两个根(上颌磨牙)的牙周组织破坏严重,且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变,而其余牙根病情较轻,牙齿松动不明显者。

2.磨牙的一个根发生纵裂或横折,而其他根完好者。

3.磨牙的一个根有严重的根尖病变,根管不通或器械折断不能取出,影响根尖病变的治愈者。

4.牙周一牙髓联合病变,有一根明显受累,患牙可以进行彻底的根管治疗。

术前应对患牙作牙髓治疗,并调骀以减轻该牙的骀负担,也可缩减牙冠的颊舌径。患者必须已经掌握正确的菌斑控制方法,否则手术的长期疗效必定不佳。

选择适应证时还应考虑下列因素:①牙根的长度和形态:若病变较轻而能保留的牙根过短或牙根弯曲,手术后该牙根不足以支持牙齿行使功能者,不适合截根术。②根柱(从釉牙骨质界到分叉处的距离)的长度:根柱短的牙适合截根术,且操作容易;相反,根柱长、分叉部位接近根尖区的牙,不适合截根术。③根分叉的角度、有无牙根融合:根分叉的角度大,易于治疗和手术;分叉角度小,操作难度增加,如牙根部分融合,则不适于截根术。④余留根周围支持组织的量:支持组织量少,不足以支持牙齿,则不适合截根术。⑤牙齿动度:如牙齿动度已超过Ⅱ度,则不适合截根术治疗。⑥术后牙间隙刷等口腔清洁用具能否进入根分叉区:这将会影响术后口腔卫生的维护,如不能进入根分叉区进行清洁,无法进行术后的维护,则不适合截根术。⑦保留的患根需可进行彻底的根管治疗。

二、分根术

分根术仅适用于下颌磨牙。是将下颌磨牙连冠带根从正中沿颊舌方向截开,使其分离为近中、远中两半,形成两个独立的类似单根牙的牙体。这样能较彻底地清除根分叉区深在的病变组织,消除该处的牙周袋,也消除了原有的根分叉病变,有利于菌斑控制和自洁。被切割后暴露的牙本质和牙骨质部分,可用全冠修复体将之覆盖,以减少患龋的可能。

适应证

1.下颌磨牙根分叉区Ⅲ度或Ⅳ度病变,局部的深牙周袋不能消除者。

2.患牙两根周围有充分的支持骨,牙无明显松动。

三、牙半切除术

牙半切除术(toothhemisection)又称半切除术,是将下颌磨牙的牙周组织破坏较严重的一个根连同该半侧牙冠一起切除,而保留病变较轻或正常的半侧,成为一个"单根牙",从而消除根分叉病变。

适应证

1.下颌磨牙根分叉病变,其中一根受累,另一侧较健康,有支持骨,不松动,并能进行根管治疗者。

2.需留作基牙的患牙,尤其当患牙为牙列最远端的牙时,保留半个牙可作为修复体的基牙,避免作单端修复体。

(责任编辑:张彩红)

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